Brustkrebs: Arten und Klassifizierung (2023)

FAQs

Brustkrebs: Arten und Klassifizierung? ›

Tumorgröße (T1: der Tumordurchmesser beträgt weniger als 2 cm; T2: der Tumordurchmesser ist zwischen 2 und 5 cm, T3: der Tumordurchmesser ist größer als 5 cm; T4: der Tumor ist in die Brustwand oder in die Haut eingewachsen)

Am wenigsten entartet sind G1-Tumoren. Sie sind dem Ursprungs-Gewebe noch sehr ähnlich, also gut differenziert. G1-Tumorzellen wachsen üblicherweise langsam und wenig aggressiv. Das wirkt sich meist positiv auf die Brustkrebs-Heilungschancen aus.

Die UICC-Stadien 0 und I werden als frühe Stadien bezeichnet, die Stadien II und III als fortgeschrittene Stadien und das Stadium IV als metastasiertes Stadium.

Triple-negativer Brustkrebs hat ein hohes Metastasierungs- und Rezidivrisiko sowie eine schlechte Prognose. Er tritt vor allem bei jungen Frauen auf. Bei triple-negativem Brustkrebs ist jedoch ein Protein namens Trop-2 in hohen Konzentrationen vorhanden.

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Darunter ist eine Form besonders aggressiv: der Basale Brustkrebs, auch Östrogen-negativer Brustkrebs genannt.

Bei Brustkrebs kommt es am häufigsten zu Absiedlungen in den Knochen, in der Leber und in der Lunge. Seltener bilden sich Metastasen im Gehirn oder in der Haut. Dass ein Brustkrebs entsteht, ist bei den meisten Frauen Zufall; es gibt keinen besonderen Grund.

Stadium IV oder 4 bedeutet, dass der Tumor in andere Teile des Körpers gestreut hat. Deshalb ist metastasierter Brustkrebs immer ein Krebs im Stadium IV. Der Krebs hat sich ausgebreitet und in anderen Körperteilen neue Tumoren gebildet.

Brustkrebs bildet Tochtergeschwulste am häufigsten in Knochen, Leber, Lunge, Lymphknotenund Gehirn aus. Etwa bei der Hälfte der betroffenen Frauen kommt es schon in den ersten fünf Jahren nach der Erstdiagnose zu Metastasen, bei denen anderen zwischen dem 6. und 15 Jahr. Danach streut der Brustkrebs nur noch selten.

Aber es macht keinen Sinn, schnell zu operieren und mit der Therapie zu beginnen. Brustkrebs ist kein Notfall! Die Leitlinien-Empfehlung lautet‚ zwischen fünf und 18 Tagen von Biopsie bis Operation. Es können aber auch einmal vier Wochen dazwischen liegen.

Die durchschnittliche Lebenserwartung bei metastasiertem Brustkrebs liegt bei etwa zwei bis vier Jahren nach dem ersten Auftreten von Metastasen. Doch etwa ein Viertel der Patientinnen lebt noch nach fünf Jahren und jede zehnte Betroffene zehn Jahre oder länger.

Welcher Brustkrebs ist nicht heilbar? ›

Welcher Brustkrebs ist nicht heilbar? Metastasierter Brustkrebs ist nicht mehr heilbar, sondern nur durch eine medikamentöse Therapie zu kontrollieren.

Ist ein Brustkrebs bei Erstdiagnose bereits metastasiert, wird der Primärtumor momentan nicht operiert.

Bucher: Wenn der Tumor sehr gross ist im Verhältnis zur Brust oder wenn sich mehrere Tumore ausgebreitet haben, kann meist nicht brusterhaltend operiert werden. Ebenso beim inflammatorischen Karzinom, einem lokalen, fortgeschrittenen Brustkrebs.

Von einem bösartigen Brustkrebs spricht man dann, wenn der wachsende Tumor die Membran des Milchgangs oder des Drüsenläppchens durchstossen hat. Nach erfolgter Therapie kann es passieren, dass der Brustkrebs – auch Jahre danach – erneut auftritt.

Nach einer brusterhaltenden Operation kommt es bei etwa fünf bis zehn von hundert Patientinnen innerhalb von zehn Jahren nach der Erstbehandlung zu einem erneuten Tumor in der gleichen Brust, also im verbliebenen Brustgewebe und/oder in den Lymphknoten in der direkten Umgebung.

Wie sich nun herausstellte, spielte bei den schwach hormonempfindlichen Tumoren der HER2-Status eine Rolle: Waren die Tumoren HER2-negativ, war die Prognose der Patientinnen ungünstiger als die von Patientinnen mit HR-positivem Tumor und glich derjenigen von Patientinnen mit HR-negativem Tumor.

Insofern sollten Ärzte nach Ansicht der Forscher zielgerichtet nach Tochtergeschwülsten im Gehirn suchen, sobald ein Patient ein Bronchialkarzinom mit einer Größe ab 3,9 cm aufweist – selbst wenn er noch keinerlei Beschwerden habe, die darauf hinweisen würden.

Die Wahrscheinlichkeit von Metastasenbildung bei Brustkrebs beträgt etwa 20 Prozent. Häufig findet man die Absiedlungen in den Knochen, aber auch andere Organe wie Haut, Leber, Hirn oder Lunge können betroffen sein. Am deutlichsten äußern sich Metastasen durch Schmerzen in den betroffenen Körperbereichen.

Hilfreich sind meist bildgebende Verfahren, zum Beispiel: Röntgenuntersuchung, etwa vom Brustkorb – kann Lungenmetastasen zeigen. Ultraschall (Sonografie), z.B. von Bauch und Leber – zur Diagnose von Lebermetastasen. Computertomografie (CT) – eine Röntgenuntersuchung, die Metastasen sichtbar machen kann.

Nur Patientinnen mit frühem Brustkrebs und sicher nachgewiesen niedrigem Rückfallrisiko kann eine Chemotherapie erspart werden. Dies betrifft vor allem Hormonrezeptor-positive, HER2-negative Patientinnen ohne Lymphknotenbefall, bei denen eine rein endokrine Therapie ausreichend ist.

Wann fängt ein Tumor an zu streuen? ›

Das heißt, je bösartiger ein Tumor ist, desto früher erfolgt eine Metastasierung. Das kann beim undifferenzierten Brustkrebs bereits nach wenigen Wochen, sonst eher nach einigen Jahren erfolgen. Extrem schnell metastasieren kleinzellige Bronchialkarzinome, in der Regel mit Hirnbeteiligung.

Der Brustkrebs im metastasierten (gestreuten) Stadium ist eine nicht mehr heilbare, aber in der Regel chronisch verlaufende Erkrankung. Ursache für den chronischen Erkrankungsverlauf ist die langsam zunehmende Anzahl unterschiedlicher Tumorzellen, die mit fortschreitender Erkrankungsdauer immer unempfindlicher werden.

Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und erhöhtem Brustkrebsrisiko könnte durch einen erhöhten Östrogenspiegel im Blut erklärt werden. Wahrscheinlich erhöht Alkohol den Östrogenspiegel, indem er den Abbau von Östrogenen hemmt und/oder ihre Sekretion fördert.

Wann erfolgt die Operation? Wie bereits erwähnt, ist eine Operation in jedem Fall notwendig. Der Zeitpunkt ist abhängig vom Ansprechen des Tumors auf die Chemotherapie und von der Verträglichkeit der Behandlung. Zumeist liegen zwischen dem Beginn der neoadjuvanten Chemotherapie und der Operation einige Monate.

Im Schnitt verdoppelt sich die Tumorgröße in 1,7 Jahren, wobei starke Variationen von einem Monat bis sechs Jahre auftraten. Die Geschwindigkeit hing vom Alter der Frauen ab: Bei den 50- bis 59-Jährigen verdoppelte sich das Mammakarzinom in 1,4 Jahren und bei den 60- bis 69-Jährgen in 2,1 Jahren.

Die Überlebensrate bei Brustkrebs ist vor allem davon abhängig, in welchem Stadium der Krebs entdeckt wird und wie aggressiv die Krebszellen sind. Ist der Tumor lokal begrenzt, so können rund 90 Prozent der erkrankten Frauen geheilt werden.

Je früher ein bösartiger Tumor entdeckt wird, umso besser sind die Chancen zum Überleben. Ein Tumor, den Sie bei sich selbst tasten, ist üblicherweise bereits etwa 2 cm groß und durchschnittlich 8-10 Jahre alt.

Die Höhe des Werts im Blut (angegeben als U/l) steht in Beziehung zur Krankheitsaktivität. CA 15-3 ist besonders gut nachweisbar bei metastasiertem Mammakarzinom, weshalb CA 15-3 besonders in der Verlaufskontrolle bei fortgeschrittenem, metastasiertem Mammakarzinom genutzt wird.

Duktale Karzinome kommen mit 70 bis 80 Prozent am häufigsten vor. Seltener (10 bis 15 Prozent) sind lobuläre Karzinome. Die unterschiedlichen Typen unterscheiden sich auch hinsichtlich der Prognosen.

Patientinnen, bei denen Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, benötigen möglicherweise keine Chemotherapie, sondern können stattdessen erfolgreich einzig mit einer endokrinen Therapie behandelt werden. Zu diesem Ergebnis kamen US-Wissenschaftler im Rahmen einer prospektiven, randomisierten Untersuchung.

Was ist ein Frühstadium bei Brustkrebs? ›

Ein DCIS ist also keine lebensbedrohliche Krankheit. Es lässt sich allerdings nicht voraussagen, ob und wann ein DCIS zu Brustkrebs wird. Das bedeutet "Brustkrebs im frühen Stadium": Wenn krankhaft veränderte Zellen natürliche Gewebegrenzen überschreiten, wird der Tumor als Brustkrebs bezeichnet.

Stellt sich während oder nach der Operation heraus, dass mehr als zwei Wächter-Lymphknoten befallen sind, müssen im Regelfall mindestens zehn Lymphknoten entfernt werden.

Hormonelle Ursachen

Das wichtigste weibliche Hormon Östrogen gilt als einer der Faktoren, der das Brustkrebsrisiko beeinflusst. Deswegen haben Frauen, die bei der ersten Regelblutung sehr jung waren bzw. spät in die Wechseljahre (Menopause) gekommen, ein höheres Brustkrebsrisiko.

Wie lange dauert eine antihormonelle Therapie? Die adjuvante Antihormontherapie wird zunächst für fünf Jahre durchgeführt. Studien haben aber gezeigt, dass weitere fünf Jahre endokriner Therapie das Rückfallrisiko weiter senken.

Mastektomie. Die Mastektomie, also die Entfernung des gesamten Drüsengewebes im inneren der Brust oder die herkömmliche Brustamputation, ist immer dann erforderlich, wenn eine brusterhaltende Therapie aus medizinischen Gründen nicht möglich ist oder kein gutes kosmetisches Ergebnis zu erwarten wäre.

Brustkrebs ist heute die am häufigsten diagnostizierte Krebsart weltweit, noch vor Lungenkrebs und Darmkrebs. Lungenkrebs hingegen bleibt das tödlichste.

Tumorgrad (0-4): Bei Brustkrebs im Stadium 4 ist es sehr wahrscheinlich, dass der Krebs in andere Körperregionen streut.

Brustkrebs-Symptom: Schmerzen in der Achsel und Armprobleme

Form der Brust verändert sich. Brustentzündung. Schmerzen in der Brust. Schmerzen in der Achselhöhle.

Die Diagnose Brustkrebs kann mit körperlichen Veränderungen wie Brustentfernung, Haarausfall und Gewichtsschwankungen einhergehen. Es steht jedoch in Ihrer Macht zu entscheiden, wie Sie mit diesen Veränderungen umgehen.

Die ärztliche Leitlinie zur Nachsorge beim Mammakarzinom empfiehlt daher, alle drei Monate eine körperliche Untersuchung durchführen zu lassen. Im vierten und fünften Jahr ist dieser Zeitabstand auf alle sechs Monate verlängert. Danach nur noch jährlich.

Ist man nach der Strahlentherapie geheilt? ›

90 Prozent der Patienten gelten zwei Jahre nach der Therapie als geheilt. Doch auch wenn die Behandlung längst abgeschlossen ist, leidet etwa ein Drittel der Patienten an Spätfolgen von Tumor, Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie.

In der Regel gilt das Vorliegen von Hormon-Bindestellen für Östrogen und/oder Progesteron (HR-positiv) bei gleichzeitiger Abwesenheit einer übermäßigen Menge an Wachstumsfaktor-Rezeptoren (HER2-negativ) als günstig für die Heilung.

Frauen mit BRCA1-Mutationen erkranken zu 72 Prozent bis zum Alter von 80 Jahren an Brustkrebs. Bei Frauen mit BRCA2-Mutationen liegt die Rate bei 69 Prozent. Das höhere Lebenszeitrisiko der Frauen beruht darauf, dass die Mutationen im BRCA1-Gen um etwa zehn Jahre früher zum Krebs führen.

Als Standard erhalten Frauen mit frühem HER2-positivem Brustkrebs vor der Operation eine Behandlung aus einer Chemotherapie zusammen mit einer Anti-HER2-Therapie. Bei etwa 50 bis 60 Prozent der Patientinnen mit HER2-positivem Brustkrebs führt die neoadjuvante Therapie dazu, dass sich der Tumor vollständig zurückbildet.

Rechtzeitig erkannt und leitliniengerecht behandelt, sind die meisten Brustkrebs-Erkrankungen heilbar. Die Zahl der Sterbefälle sinkt seit Jahrzehnten kontinuierlich, obwohl mehr Frauen an Brustkrebs erkranken. Fünf Jahre nach der Diagnose sind 87 Prozent der Patientinnen noch am Leben.

Die Art des Krebses: Besonders schnell wächst der Inflammatorische Brustkrebs.

Nur Patientinnen mit frühem Brustkrebs und sicher nachgewiesen niedrigem Rückfallrisiko kann eine Chemotherapie erspart werden. Dies betrifft vor allem Hormonrezeptor-positive, HER2-negative Patientinnen ohne Lymphknotenbefall, bei denen eine rein endokrine Therapie ausreichend ist.

Patientinnen, bei denen Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, benötigen möglicherweise keine Chemotherapie, sondern können stattdessen erfolgreich einzig mit einer endokrinen Therapie behandelt werden.

Und nicht immer ist der Albtraum nach einer erfolgreichen Behandlung wirklich vorbei: "Bei fünf bis zehn Prozent der Brustkrebs-Patientinnen kommt es innerhalb von fünf bis zehn Jahren nach der Erstbehandlung zu einem neuen Tumor-Wachstum, manchmal in der gleichen Brust, also zu sogenannten Lokal-Rezidiven", so Weise.

In welchem Alter tritt Brustkrebs am häufigsten auf? ›

Das mittlere Erkrankungsalter für Brustkrebs liegt mit ca. 64 Jahren einige Jahre unter dem Durchschnitt aller Krebserkrankungen, wobei jede vierte Betroffene jünger als 55 Jahre und jede Zehnte jünger als 45 Jahre alt ist. Und auch Männer können einen Tumor an der Brustdrüse entwickeln.

Im Schnitt verdoppelt sich die Tumorgröße in 1,7 Jahren, wobei starke Variationen von einem Monat bis sechs Jahre auftraten. Die Geschwindigkeit hing vom Alter der Frauen ab: Bei den 50- bis 59-Jährigen verdoppelte sich das Mammakarzinom in 1,4 Jahren und bei den 60- bis 69-Jährgen in 2,1 Jahren.

Wann spricht man bei Krebs von „Heilung“? Fünf Jahre nach der Diagnose Krebs gelten Patienten als geheilt. Ab diesem Zeitpunkt ist ein Rückfall sehr unwahrscheinlich. Die Wissenschaft spricht hier von der sogenannten 5-Jahre-Überlebensrate.

Das Rückfallrisiko bei Brustkrebs

Entscheidend sind dabei vor allem die biologischen Eigenschaften des Tumors. Die meisten Rückfälle kommen in den ersten Jahren nach der Ersterkrankung vor. Daher werden in dieser Zeit engmaschige Kontrollen empfohlen.