Erblicher Brustkrebs: Wenn Krebs in den Genen steckt (2023)

FAQs

Erblicher Brustkrebs: Wenn Krebs in den Genen steckt? ›

Bei etwa einem Viertel aller Frauen mit Brustkrebs treten vermehrt Brustkrebsfälle in der Familie auf. Dies kann auf eine genetische Ursache hinweisen. Jedoch nur in 5 bis maximal 10% aller Brustkrebsfälle lässt sich ein krankheitsauslösendes Gen nachweisen. Dann spricht man von erblich bedingtem Brustkrebs.

Veränderungen in zwei Genen können bisher besonders für die Entstehung von Brust- und Eierstockkrebs verantwortlich gemacht werden: die Hochrisiko-Brustkrebs-Gene BRCA1 und BRCA2 (Breast-Cancer-Gene, Brustkrebsgene).

Brustkrebs ist vererbbar. Jedoch liegt der Anteil der Patientinnen, die an erblich bedingtem Brustkrebs erkranken lediglich bei fünf bis zehn Prozent. In den restlichen 90 bis 95 Prozent der Fälle hat der Krebs andere Ursachen und entwickelt sich spontan.

Das veränderte Gen kann auch über Männer vererbt werden. Wenn das veränderte Gen nicht geerbt wird, kann es auch nicht an Kinder weitergegeben werden. Das veränderte Gen kann keine Generation überspringen.

Die Vererbung erfolgt autosomal-dominant. Dies bedeutet für Kinder eines betroffenen Elternteiles ein Risiko von 50 Prozent, das veränderte Gen zu erben. Das Brustkrebsgen kann dabei auch durch den Vater vererbt werden.

Steigendes Lebensalter

Das steigende Lebensalter gilt neben der genetischen Veranlagung als größter Risikofaktor für die Brustkrebsentstehung: Über 50 Prozent aller betroffenen Frauen sind älter als 60 Jahre. Das mittlere Erkrankungsalter beträgt für Frauen 64 Jahre und für Männer 72 Jahre.

Bewegungsmangel. Typ II Diabetes mellitus. Ungesunde Ernährung (v. a. fettreiche Ernährung) Konsum von schädlichen Genußmitteln (insbesondere Alkohol und Nikotin)

Höheres Alter – ein Brustkrebsrisiko

Das bedeutet: Je älter eine Frau ist, umso höher ist ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Statistisch betrachtet steigt das Brustkrebsrisiko ab dem 45. Lebensjahr. Frauen, die die Diagnose Brustkrebs bekommen, sind im Mittel etwa 64 Jahre alt.

Patientinnen können bei Bedarf nach einer umfassenden Beratung einen Gentest auch privat in Auftrag geben. Er kostet aber je nach Umfang zwischen 3000 Euro und 6000 Euro, so Hahne. Für eine vorsorgliche Amputation gesunder Brüste sind zwischen 15.000 Euro und 30.000 Euro fällig.

In der genetischen Untersuchung überprüfen die Spezialisten, ob ein mutiertes BRCA1- oder BRCA2-Gen vorliegt. Ist das der Fall, so besteht ein deutlich erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Wenn eine Frau weiss, dass sie ein mutiertes Gen aufweist, kann sie frühzeitig Vorsorgemassnahmen einleiten.

Welcher Brustkrebs hat die schlechteste Prognose? ›

Triple-negativer Brustkrebs hat ein hohes Metastasierungs- und Rezidivrisiko sowie eine schlechte Prognose. Er tritt vor allem bei jungen Frauen auf. Bei triple-negativem Brustkrebs ist jedoch ein Protein namens Trop-2 in hohen Konzentrationen vorhanden.

Frauen mit BRCA1-Mutationen erkranken zu 72 Prozent bis zum Alter von 80 Jahren an Brustkrebs. Bei Frauen mit BRCA2-Mutationen liegt die Rate bei 69 Prozent. Das höhere Lebenszeitrisiko der Frauen beruht darauf, dass die Mutationen im BRCA1-Gen um etwa zehn Jahre früher zum Krebs führen.

Ein positives Testergebnis bedeutet, dass im Rahmen der Blutuntersuchung eine Mutation, eine Genveränderung in einem der beiden BRCA-Gene gefunden wurde. Das heißt, dass sich dadurch eine Störung in der Reparatur von Genmutationen ergibt, und dadurch kommt es zu einem erhöhten Krebsrisiko bei der betroffenen Person.

Rechtzeitig erkannt und leitliniengerecht behandelt, sind die meisten Brustkrebs-Erkrankungen heilbar. Die Zahl der Sterbefälle sinkt seit Jahrzehnten kontinuierlich, obwohl mehr Frauen an Brustkrebs erkranken. Fünf Jahre nach der Diagnose sind 87 Prozent der Patientinnen noch am Leben.

Wie schnell wächst und streut Brustkrebs? Um einen Brustkrebs zu fühlen, muss er einen halben Zentimeter groß sein. Dafür müssen durchschnittlich dreißig Zellteilungen erfolgt sein. Demzufolge ist er im Schnitt bereits zwei bis fünf Jahren in der Brust bevor er entdeckt wird.

Bei Brustkrebs kommt es am häufigsten zu Absiedlungen in den Knochen, in der Leber und in der Lunge. Seltener bilden sich Metastasen im Gehirn oder in der Haut. Dass ein Brustkrebs entsteht, ist bei den meisten Frauen Zufall; es gibt keinen besonderen Grund.

Welcher Brustkrebs ist nicht heilbar? Metastasierter Brustkrebs ist nicht mehr heilbar, sondern nur durch eine medikamentöse Therapie zu kontrollieren.

Fragt man einmal nach, erhält man unerwartete Ergebnisse: Ein Großteil der Bevölkerung ist fest davon überzeugt es bestehe ein Zusammenhang zwischen psychischen Faktoren und Krebs. Erstaunlich ist das vor allem, da die Forschung bislang keinen Zusammenhang nachweisen konnte.

Brustkrebs (Mamma-Karzinom) ist die häufigste Krebs-Erkrankung bei Frauen. Bei Männern tritt diese nur selten auf. Eine genetische Veranlagung und höheres Lebensalter begünstigen die Entstehung von Brustkrebs. Auch Alkohol, Rauchen, Übergewicht und Hormon-Präparate erhöhen das Erkrankungsrisiko.

Was senkt das Brustkrebsrisiko? ›

Brustkrebs entwickelt sich aus dem komplexen Zusammenspiel vieler Faktoren. Um vorzubeugen ist normales Körpergewicht und regelmäßige sportliche Bewegung das A und O. Frauen, die mindestens dreimal pro Woche 30 Minuten Sport treiben, senken ihr Risiko um 20-30 Prozent.

Zur Untersuchung auf Brustkrebs wird die Brust in 4 Quadranten eingeteilt. Diese sind unterschiedlich häufig von der Erkrankung betroffen: Am häufigsten tritt sie im oberen äußeren Quadranten auf (50-60% aller Tumoren) und am seltensten im unteren inneren Quadranten (etwa 6%) (1,2).

Vor einem Gentest muss eine genetische Beratung stattgefunden haben. Der Gentest untersucht das Erbgut unserer Zellen. Dafür wird Ihnen Blut abgenommen. Das Resultat eines Gentests teilt Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt in einem persönlichen Gespräch mit.

Brustkrebs entsteht am häufigsten oben außen: Bei den meisten Brustkrebspatientinnen entsteht der Tumor im äußeren oberen Quadranten, also dem Teil der Brust, der zwischen Achselhöhle und Schlüsselbein liegt. Darüber hinaus entsteht Brustkrebs etwas häufiger in der linken Brust als in der rechten.

Wer übernimmt die Kosten für den Gentest? Die Kosten für den Test übernimmt für gewöhnlich die Krankenkasse, nachdem die Empfehlung für die Durchführung durch einen Arzt erfolgt ist. Auch private Krankenkassen tragen zumeist die anfallenden Kosten. Das sollte im Einzelfall aber abgeklärt werden.

Gänzlich kostenfrei für den Patienten wird der Gentest, wenn eine medizinische Indikation vorliegt. Also beispielsweise Beschwerden, die auf eine genetische Krankheit hinweisen können. Oder eine familiäre Vorbelastung. Dann übernimmt die Rechnung für die Sequenzierung die Krankenkasse.

Ein Gentest sei deshalb nur dann sinnvoll, wenn die Familienanamnese auf ein stark erhöhtes Brust- oder Eierstockkrebsrisiko schließen lasse. Dafür, wann diese Voraussetzung erfüllt ist, hat das Deutsche Konsortium für Familiären Brust- und Eierstockkrebs Kriterien festgelegt (siehe Kasten).

Bei etwa einem Viertel aller Frauen mit Brustkrebs treten vermehrt Brustkrebsfälle in der Familie auf. Dies kann auf eine genetische Ursache hinweisen. Jedoch nur in 5 bis maximal 10% aller Brustkrebsfälle lässt sich ein krankheitsauslösendes Gen nachweisen. Dann spricht man von erblich bedingtem Brustkrebs.

Genetische Untersuchung bei Triple negativem Brustkrebs

Bei Brustkrebs, insbesondere Triple negativem Brustkrebs, können auch vererbbare Genveränderungen vorliegen. Das heißt, dass in all Ihren Zellen eine Genveränderung vorliegt, die zwar kein Krebs ist, aber die Entstehung von (Brust-)Krebs begünstigt.

Frauen mit einer Mutation im BRCA1- oder 2-Gen haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Brustkrebs (ca. 40-85%) und Eierstockkrebs (BRCA1 ca. 20-45%, BRCA2 ca. 15-20%).

Welcher Brustkrebs wird nicht operiert? ›

Ist ein Brustkrebs bei Erstdiagnose bereits metastasiert, wird der Primärtumor momentan nicht operiert.

Am wenigsten entartet sind G1-Tumoren. Sie sind dem Ursprungs-Gewebe noch sehr ähnlich, also gut differenziert. G1-Tumorzellen wachsen üblicherweise langsam und wenig aggressiv. Das wirkt sich meist positiv auf die Brustkrebs-Heilungschancen aus.

Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und erhöhtem Brustkrebsrisiko könnte durch einen erhöhten Östrogenspiegel im Blut erklärt werden. Wahrscheinlich erhöht Alkohol den Östrogenspiegel, indem er den Abbau von Östrogenen hemmt und/oder ihre Sekretion fördert.

Wie sich nun herausstellte, spielte bei den schwach hormonempfindlichen Tumoren der HER2-Status eine Rolle: Waren die Tumoren HER2-negativ, war die Prognose der Patientinnen ungünstiger als die von Patientinnen mit HR-positivem Tumor und glich derjenigen von Patientinnen mit HR-negativem Tumor.

Score 0 und 1+ bedeuten, dass nur wenige HER2-Rezeptoren vorhanden sind. Das Ergebnis wurde bis Ende 2022 als HER2-negativ gewertet. Score 2+ ist ein fraglicher Befund (mind.

Beim Menschen wird BRCA2 hauptsächlich in Brust- und Thymusdrüse, sowie in der Lunge, den Eierstöcken und der Milz produziert. Heterozygote Mutationen im BRCA2-Gen sind für erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs, Brust- und Eierstockkrebs verantwortlich.

Bei etwa 50 bis 60 Prozent der Patientinnen mit HER2-positivem Brustkrebs führt die neoadjuvante Therapie dazu, dass sich der Tumor vollständig zurückbildet.

HER2 (human epidermal growth factor receptor 2) hat einen direkten Einfluss auf den Verlauf der Erkrankung: Patientinnen mit einem HER2-positiven Tumor müssen im Vergleich zu HER2-negativen Patientinnen mit einem aggressiveren Krankheitsverlauf und einem schnelleren Wiederauftreten des Tumors rechnen.

Wenn eine BRCA-Keimbahnmutation im Blut nachgewiesen wurde, so bedeutet dies für die betroffene Patientin, dass die Behandlung mit einem PARP-Inhibitor prinzipiell sinnvoll ist.

Die Überlebensrate bei Brustkrebs ist vor allem davon abhängig, in welchem Stadium der Krebs entdeckt wird und wie aggressiv die Krebszellen sind. Ist der Tumor lokal begrenzt, so können rund 90 Prozent der erkrankten Frauen geheilt werden.

Wie oft kommt Brustkrebs zurück? ›

Nach einer brusterhaltenden Operation kommt es bei etwa fünf bis zehn von hundert Patientinnen innerhalb von zehn Jahren nach der Erstbehandlung zu einem erneuten Tumor in der gleichen Brust, also im verbliebenen Brustgewebe und/oder in den Lymphknoten in der direkten Umgebung.

Brustkrebs-Symptom: Schmerzen in der Achsel und Armprobleme

Geschwürbildung (Ulzeration), dazu gehören Hautveränderungen an der Brust und der Brustwarze. Form der Brust verändert sich. Brustentzündung. Schmerzen in der Brust.

Ursachen für die Mutationen können Einflüsse wie Rauchen, Chemikalien, Strahlenexposition, hormonelle Einflüsse oder das Alter sein (siehe Ursachen). Nicht immer entsteht aus einer Mutation auch eine Krebszelle. Und es kann auch Jahre oder Jahrzehnte dauern, bis ein Tumor entsteht.

T1: der Tumor ist kleiner als 2 Zentimeter. T2: der Tumor hat eine Größe von 2 bis 5 Zentimeter. T3: der Tumor ist größer als 5 Zentimeter. T4: der Tumor hat sich auf die Brustmuskulatur oder Haut ausgedehnt.

Der Brustkrebs im metastasierten (gestreuten) Stadium ist eine nicht mehr heilbare, aber in der Regel chronisch verlaufende Erkrankung. Ursache für den chronischen Erkrankungsverlauf ist die langsam zunehmende Anzahl unterschiedlicher Tumorzellen, die mit fortschreitender Erkrankungsdauer immer unempfindlicher werden.

tastbare Schwellungen, Verhärtungen oder Knoten auf der Haut, Schleimhaut oder in Weichteilen, oft ohne Schmerzempfindung. Schmerzen ungeklärter Herkunft. Vergrößerung von Lymphknoten in den Achselhöhlen, den Leisten oder am Hals. Veränderungen am Kropf.

Eine frühe Brustkrebserkrankung führt in der Regel nicht zu veränderten Blutwerten. Auch eine metastasierte Erkrankung kann ohne veränderte Blutwerte auftreten. Erst bei einer fortgeschrittenen Metastasierung werden in der Regel veränderte Blutwerte gemessen, unter anderem erhöhte Leberwerte oder erhöhte Kalziumwerte.

Die Aufklärung der Patientin über den Test und die Erläuterung des Testergebnisses nach Durchführung kann je fünf Minuten, insgesamt bis zu 25 Minuten, abgerechnet werden (65 Punkte / 7,14 Euro – je 5 Minuten). Dafür erhält der Arzt bis zu maximal 35,71 Euro (325 Punkte) im Krankheitsfall.

Ein Gentest sei deshalb nur dann sinnvoll, wenn die Familienanamnese auf ein stark erhöhtes Brust- oder Eierstockkrebsrisiko schließen lasse. Dafür, wann diese Voraussetzung erfüllt ist, hat das Deutsche Konsortium für Familiären Brust- und Eierstockkrebs Kriterien festgelegt (siehe Kasten).

Bei Brustkrebs sind besonders die Lymphknoten in der Nähe der Brust betroffen. Häufig bilden sich in den Achselhöhlen Tochtergeschwulste. Zudem streut Brustkrebs in einem fortgeschrittenen Stadium in die Knochen, die Lunge, das Gehirn und die Leber.

Ist Brustkrebs Triple Negativ komplett heilbar? ›

Das sogenannte Triple-negative Mammakarzinom ist eine aggressive Variante des Brustkrebses. Im Anfangsstadium kann diese Erkrankung heilbar sein.

Das individuelle Erkrankungsrisiko kann durch regelmäßige, körperliche Aktivität (nach Angaben der WHO: 150 Minuten/Woche) um bis zu 40 Prozent gesenkt werden. Alkohol beeinflusst die Brustkrebsrate ebenfalls: Je mehr eine Frau regelmäßig konsumiert, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit zu erkranken.